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Aufnahmeantrag in die AGO, Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie

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Mitgliedsart

Vollmitglied
Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe Mitglied in der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. Die hierzu erforderlichen Unterlagen:
Mitgliedsnachweis in der Deutschen Krebsgesellschaft DKG Mitgliedsnachweis in der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe DGGG Kurzer Lebenslauf und Publikationsverzeichnis

assoziiertes Mitglied
Mitglied in der Deutschen Krebsgesellschaft und Tätigkeitsschwerpunkt auf dem Gebiet der gynäkologischen Onkologie als Vertreter einer anderen Fachrichtung bzw. auf dem Gebiet der Gynäkologie und Geburtshilfe noch in Ausbildung befindlich.
Die hierzu erforderlichen Unterlagen: Kurzer Lebenslauf und Publikationsverzeichnis Mitgliedsnachweis in der Deutschen Krebsgesellschaft DKG

als Vollmitglied

als assoziiertes Mitglied

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Titel

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Dienstanschrift*

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Telefon

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Ermächtigung zum Bankeinzugsverfahren*

Jahresbeitrag Vollmitglieder EUR 50,--

Jahresbeitrag assoziierte Mitglieder EUR 25,--

Konto*

BLZ*

Bank*

Ermächtigung

Ich ermächtige den Schatzmeister der AGO, die von mir zu entrichtenden Beitragszahlungenn bis auf Widerruf bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos einzuziehen.*

Ich stimme zu

Einverständnis

Mit der Speicherung, Verarbeitung und Übermittlung dieser Daten gem. BDSG im Rahmen der satzungsmäßigen Aufgaben der AGO bin ich einverstanden.*

Ich stimme zu

Unterlagen

Oder laden Sie sich hier den Antrag als PDF runter und senden ihn per Post oder Fax.