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Ilse Fragale
AGO, Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie
Hainbuchenstr. 47
82024 Taufkirchen
Aufnahmeantrag in die AGO, Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie
als Vollmitglied
Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe Mitglied in der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V.
Die hierzu erforderlichen Unterlagen:
Mitgliedsnachweis in der Deutschen Krebsgesellschaft DKG Mitgliedsnachweis in der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe DGGG
Kurzer Lebenslauf und Publikationsverzeichnis
als assoziiertes Mitglied
Mitglied in der Deutschen Krebsgesellschaft und Tätigkeitsschwerpunkt auf dem Gebiet der gynäkologischen Onkologie als Vertreter einer anderen Fachrichtung bzw. auf dem Gebiet der Gynäkologie und Geburtshilfe noch in Ausbildung befindlich.
Die hierzu erforderlichen Unterlagen:
Kurzer Lebenslauf und Publikationsverzeichnis
Mitgliedsnachweis in der Deutschen Krebsgesellschaft DKG
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Anrede
Frau
Herr
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Vorname
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Nachname
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1989
1990
1991
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Dienstanschrift
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Privatanschrift
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Email
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Telefon
Fax
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Ermächtigung zum Bankeinzugsverfahren:
Jahresbeitrag Vollmitglieder EUR 50,--
Jahresbeitrag assoziierte Mitglieder EUR 25,--
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Konto
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BLZ
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Bank
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Ich ermächtige den Schatzmeister der AGO, die von mir zu entrichtenden Beitragszahlungenn bis auf Widerruf bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos einzuziehen.
Ich stimme zu
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Mit der Speicherung, Verarbeitung und Übermittlung dieser Daten gem. BDSG im Rahmen der satzungsmäßigen Aufgaben der AGO bin ich einverstanden.
Ich stimme zu
Unterlagen
Mitgliedsnachweis DKG
Mitgliedsnachweis DGGG
Lebenslauf
Publikationsverzeichnis
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